Solicitud para recibir beneficios de alimentos 2020-2021 Distrito Escolar Independiente de Waller FECHA DE HOY: Lea las instrucciones al dorso. Use tinta negra o azul y no marque fuera de las casillas. Escriba en letra de imprenta (molde ) MAYUSCULA. Llene una solicitud por familia/hogar. O si prefiere EN LINEA www.mealappnow.com/manwal Si necesita ayuda favor de llamar al numero 936.931.2347

SI ALGUN MIEMBRO DE LA FAMILIA ESTA RECIBIENDO ESTAMPILLAS O AYUDA DEL GOBIERNO, ESCRIBA EL NUM. DE ELEGIBILIDAD AQUI 

ESTUDIANTES viviendo en el hogar: Complete la parte de abajo Incluya TODOS LOS ESTUDIANTES QUE ASISTEN AL DISTRITO DE WALLER. Marque el siguiente espacio si aplica a uno de estos casos.


ID del estudiante Primer nombre Apellido Grado Nombre de la Escuela Adoptado Sin hogar Migra de estado Fuera de casa

en estado

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SI UN MIEMBRO DEL HOGAN TIENE NUMERO DE ELEGIBILIDAD DE ESTAMPILLAS DE COMIDA, NO TIENE QUE LLENAR LA PARTE SIGUIENTE.

OTROS MIEMBROS EN ELHOGAR: Incluya los miembros y sus ingresos si tienen. Escriba los ingresos ANTES de las deducciones. No incluya a los estudiantes que ya estan en la parte de arriba.

En la caja de frecuencia MARQUE CADA CUANDO RECIBE EL SALARIO.? DE LA SIGUIENTE MANERA; (W = Semanal, E= Cada dos semanas, T= Dos veces al mes, M= Mensual, y A= Anualmente).

Si pone un cero (0) en la caja donde dice ingreso o la deja en blaco indicara que usted NO tiene ingreso, Y esta afirmando que la informacion es correcta.

Imprima el nombre y apellido de los demas El Salario que recibe Frecuencia Dinero que recibe del gobierno Frecuencia Dinero que recibe de pensiones Frecuencia Frecuencia Miembros en el hogar antes de deducciones (circule uno) o pension alimenticia (circula uno) retiro o seguro social (circule uno) Otro dinero recibido (circule uno)


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TOTAL DE MIEMBROS EN LA FAMILIA

COMBINE EL SALARIO QUE RECIBEN LOS ESTUDIANTES (NO INCLUYA EL SALARIO DE LOS ADULTOS):

Nombre del estudiante Semanal Cada 2 semanas Dos veces al mes Mensual Anual

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Ultimos 4 digitos del SS

Si no tiene SS marque aqui

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SECCION DE FIRMA Declaro que toda la informacion suministrada en esta aplicacion es verdadera, complera y exacta. Todos los ingresos han sido reporta- SEGURO Un adulto miembro de la familia debera proveer los Dos . Entiendo que la escuela recibira fondos federales con base en la informacion que he suministrado. Entiendo que funcionarios SOCIAL ultimos 4 digitos del SS. Si no tiene marque la otra caja Escolares pueden verificar la informacion. Comprendo que si doy informacion falsa, mis hijos podrian perder los beneficios e incluso yo puedo ser enjuiciado.. (Ver la acta de privacidad al reverse de esta aplicacion)



Regreseestaapllicacioncompletea:Departamento deNutricionescolar1918KeyStreet WallerTX77484,Oporfaxal936-931-4047,ocorreoelectronico:mwarzon@wallerisd.net,oconsuestudianteenlaescuela.


Direcciondondelellegatodasucorrespondencia # Apartamento Ciudad Estado Codigopostal NumerodeTelefono

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